ABSTRACT
Introducción: Dentro de la práctica de enfermería es habitual encontrar a pacientes con alteraciones de tipo cognitivo, especialmente conductuales y de orientación. La evidencia muestra que la prevalencia de delirio en diversos países es cercana al 50 por ciento, y se ha demostrado la utilidad de instrumentos de evaluación realizado por enfermeras/os para diagnosticar delirio. Se desconoce la magnitud de este problema en Chile. Objetivos: Evaluar la aplicación del Instrumento CAM-ICU para el diagnóstico del delirio agudo en pacientes en ventilación mecánica (VM). Evaluar la frecuencia y los potenciales factores asociados.Material y método: Diseño descriptivo prospectivo. Criterios de inclusión: pacientes ingresados a UCI, en VM por más de 24 horas. Criterios de exclusión: Antecedentes de Psicosis o enfermedad neurológica, segundo ingreso a UCI. Fueron capacitadas 2 enfermeras/os para la aplicación de la escala CAM-ICU. La aplicación del instrumento se puede efectuar sólo si el puntaje Escala de Agitación y Sedación de Richmond (RASS) se encuentra entre +4 y -3. Se evaluó diariamente a los pacientes ventilados hasta el momento de desconexión de VM, registrando además: deprivación de sueño, uso de drogas vasoactivas (DVA), benzodiazepinas (BZP) y opioides (OP), temperatura (T°), electrólitos plasmáticos (ELP) y glicemia por hemoglucotest (HGT). Resultados: En dos meses, se evaluaron trece pacientes, edad 67 ± 10, hombres 61,5 por ciento, el 61,6 por ciento de los casos presentaba comorbilidad. En el período evaluado, se encontró uso de DVA en 52,4 porciento, BZP 52,4 por ciento, OP 50,8 por ciento, HGT 140 ± 34 mg/dL. En el período de 63 días de VM, fueron evaluables por CAM-ICU 33 días (52,4 por ciento) y la prevalencia de delirio fue de 48,5 por ciento, mientras que en los 30 días restantes (47,6 por ciento), el índice RASS arrojó sedación profunda y sin respuesta, estados no evaluables.
Introduction: Within the nursery practice setting patients with cognitive disfunctions-specially those related to behavior and confusion-may be found constantly. Evidence shows us that delirium prevalence amounts to 50 percent in various countries and the usefulness of assessment instruments applied by nurses for diagnosing delirium has been proven. In Chile, the magnitude of this problem is not known.Objectives: To evaluate applicability of CAM-ICU Instrument (Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit) for diagnosing acute delirium in mechanically ventilated patients. To assess frequency and potential associated factors. Material and Method: A prospective descriptive method was applied in this study. Inclusion criteria: patients admitted to ICU undergoing mechanical ventilation for longer than 24 hours. Exclusion criteria: patients with psychosis or neurological diseases records; second admittion to UCI. For proper application of CAM-ICU Scale two nurses were trained. This instrument can only be applied if the Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS) score is between +4 y -3.Mechanically ventilated patients were assessed on a daily basis until their MV weaning. Sleep deprivation, use of vasoactive drugs (VAD), benzodiazepines (BZP) and opioids (OP), temperature (Tº), plasmatic electrolytes (PEL), and glycemia (hemogluco-test) (HGT) were also recorded. Results: In a two-month period, thirteen (13) patients were evaluated; age 67±10; 61.5 percent male; 61.6 percent of the cases presented comorbility. During assessment period, use of VAD in 52.4 percent; BZP in 52.4 percent; OP in 50.8 percent, and HGT 140±34 mg/dL were reported. During a 63-day period of MV, 33 (52.4 percent) days were assessable through CAM-ICU and delirium prevalence was 48.5 percent, while in the remaining 33 days (47.6 percent), the RASS index revealed deep sedation and no response to voice or physical stimulation, both being non-assessable status.